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Les ministres demandent aux médecins généralistes d’orienter les personnes vers des coachs de vie au lieu de leur délivrer des arrêts maladie

Les médecins seront encouragés à orienter les gens vers des coachs de vie plutôt que de simplement les arrêter malades, dans le cadre de réformes visant à faire revenir davantage de personnes au travail.

Les ministres sont de plus en plus alarmés par la hausse des dépenses sociales et souhaitent réformer le système des arrêts maladie, dans le but de faire participer davantage de personnes à des programmes de retour au travail.

Un nombre record de 2,5 millions de personnes ne travaillent pas en raison de maladies de longue durée, ce qui, selon les ministres, a entraîné une “augmentation considérable de la taille de l’État-providence” qui menace les finances publiques.

Le gouvernement risque de dépasser son propre plafond de 140 milliards de livres sterling en matière de dépenses sociales de 4 milliards de livres l’année prochaine en raison de l’augmentation des dépenses liées aux maladies de longue durée. Actuellement, 53 milliards de livres sont dépensés pour les prestations de santé et d’invalidité pour les adultes en âge de travailler, soit une augmentation de 13 milliards de livres en deux ans et une projection à 69 milliards de livres d’ici 2027.

“L’avis général est que l’équivalence entre la santé mentale et physique, ainsi que ce qui s’est passé avec la Covid, ont conduit à ce que plus de personnes soient mises en arrêt maladie”, a déclaré une source gouvernementale. “Cela a entraîné une augmentation considérable de la taille de l’État-providence. Personne ne parle de réduire les prestations, ce serait politiquement désastreux, mais nous examinons attentivement les moyens d’inciter les gens à retourner au travail.”

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Certains conservateurs estiment également que la modération des prestations sociales pourrait être une arme efficace contre le parti travailliste avant les élections générales, après les divisions au sein de l’opposition concernant la décision de Sir Keir Starmer de maintenir le plafond des prestations pour deux enfants.

Un tory de haut niveau a déclaré que les prestations constituaient une “énorme faille” pour le Labour, arguant : “Il y a des membres du Labour qui ne peuvent pas se taire et montrer de la modération fiscale sur les prestations sociales”.

Cependant, la direction du Labour estime pouvoir repousser de telles attaques après que le forum politique du parti a accepté que la discipline budgétaire soit la priorité.

Avec environ 40 % des personnes bénéficiant du crédit universel qui travaillent, une source haut placée du Labour a déclaré : “Le récit ancien des conservateurs sur les ‘efforts et fainéants’ s’est effondré en raison de la façon dont ils ont mal géré l’économie. Il est difficile de qualifier quelqu’un de fainéant lorsqu’il travaille et lutte encore pour se nourrir.”

Mel Stride, secrétaire d’État au travail et aux pensions, a évité en grande partie ce genre de rhétorique et met en place des programmes visant à aider les malades de longue durée à retourner au travail. Cela comprend un programme de “soutien universel” dans le cadre duquel des coachs de vie pourraient aider 50 000 personnes sans emploi confrontées à des problèmes de santé mentale, de dettes et autres.

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Stride prévoit également d’offrir des avantages fiscaux aux entreprises et aux employés qui proposent davantage de programmes de santé au travail permettant aux gens de continuer leur emploi.

Les responsables envisagent comment orienter le plus grand nombre possible de personnes vers de tels programmes. Stride s’est dit frustré par un système de service national de santé où les gens peuvent être arrêtés malades après une consultation de sept minutes chez un médecin généraliste. Le mois dernier, il a déclaré au Times qu’il souhaitait un système où “le médecin généraliste ne se contente pas de cocher une case indiquant ‘ne peut absolument pas travailler'”.

Il a déclaré que pour les personnes atteintes de problèmes de santé mentale, par exemple, “nous voulons être en mesure de dire au médecin généraliste : ‘très bien, nous vous avons arrêté pour deux semaines [ou] quatre semaines. Regardons maintenant quelque chose de différent. Passez à Work Well [l’un des programmes offrant un soutien combiné en matière de santé et d’emploi]'”.

Il est entendu que Stride pense que cela peut être réalisé en modifiant la conception des “notes d’aptitude” délivrées par les médecins généralistes afin de les inciter à orienter les patients vers des programmes de soutien à l’emploi.

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Actuellement, les notes d’aptitude peuvent classer les personnes comme inaptes au travail ou potentiellement aptes au travail avec certaines adaptations telles que des heures limitées ou des tâches différentes. Une option envisagée consisterait à ajouter une case à cocher supplémentaire qui permettrait aux médecins généralistes de classer les personnes comme potentiellement aptes au travail avec l’aide nécessaire, ce qui entraînerait un renvoi automatique vers des programmes de soutien.

Les responsables reconnaissent que le système des notes d’aptitude ne peut être modifié de cette manière que lorsque les programmes de soutien seront plus largement disponibles. Actuellement, 12 régions mènent des projets pilotes et il est espéré qu’ils seront étendus à l’ensemble du pays l’année prochaine.

Le professeur Kamila Hawthorne, présidente du Collège royal des médecins généralistes, a déclaré : “Pouvoir orienter les patients vers des conseillers en emploi ou des coachs dans le cadre du processus a des avantages en principe, mais nous aurions besoin de mieux comprendre comment cela fonctionnerait dans la pratique.”

Elle a déclaré que “nous savons à quel point le travail peut être bénéfique pour les patients”, mais a ajouté : “Lorsqu’une décision d’établir une note d’aptitude est prise, la santé et le bien-être du patient individuel seront la principale préoccupation du médecin généraliste, et non la réalisation des objectifs gouvernementaux en matière de maintien des personnes au travail.”

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