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La Medicare couvre-t-elle les lunettes ? | Fortune Well

Au fur et à mesure que nous vieillissons, notre corps rencontre davantage de défis. Il est probable que la détérioration de la vision en fasse partie. Selon une étude de 2018 publiée dans JAMA Opthalmology étude, 92% des bénéficiaires de Medicare portent des lunettes pour corriger leur vision de près ou de loin, mais Medicare ne couvre pas les examens de vue pour détecter les erreurs de réfraction, et il ne couvre pas non plus la plupart des verres correcteurs de lunettes, des montures, des lentilles de contact ou des ajustements de lentilles de contact.

Couverture Medicare pour les lunettes

Si vous avez une chirurgie de la cataracte qui implante une lentille intraoculaire, Medicare Partie B vous aidera à payer pour les verres correcteurs, dont certaines personnes ont encore besoin même après la chirurgie.

Les cataractes, ou opacification du cristallin de l’œil, sont une condition courante du vieillissement. Avec le temps, elles peuvent entraîner une vision floue et d’autres difficultés à voir. Medicare couvre la chirurgie de la cataracte lorsque vos cataractes “obscurcissent la vision au point d’interférer avec les activités de la vie quotidienne”, explique le Dr David B. Glasser, ophtalmologiste, secrétaire aux affaires fédérales à l’American Academy of Ophthalmology et membre du corps enseignant de l’Institut oculaire Wilmer de Johns Hopkins.

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“Lorsque Medicare couvre la chirurgie de la cataracte, il s’agit généralement d’un implant de lentille monofocale”, dit-il. “Cela signifie que les patients peuvent choisir s’ils préfèrent mieux voir de loin ou de près.” Les autres types de lentilles de chirurgie de la cataracte qui ne sont pas couverts par Medicare comprennent les lentilles toriques (pour l’astigmatisme) et multifocales, qui peuvent corriger à la fois la vision de près et de loin. “Avec un implant de lentille monofocale, les patients peuvent encore avoir besoin de lunettes pour corriger l’astigmatisme ou pour voir de près ou loin”, explique Glasser.

Si vous avez besoin de verres correcteurs après une chirurgie de la cataracte, Medicare Partie B couvre 80% d’une paire de lunettes avec des montures standard ou un ensemble de lentilles de contact après avoir atteint la franchise de la Partie B. Vous devrez payer des frais supplémentaires pour des montures améliorées, et Medicare ne couvrira que les lentilles de contact ou les lunettes de fournisseurs inscrits à Medicare.

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Autres options de couverture pour les lunettes

Plans Medicare Advantage

Si vous cherchez une couverture d’assurance pour les lunettes, envisagez un plan Medicare Advantage.

Selon KFF, 99% des bénéficiaires de Medicare Advantage avaient accès à une certaine couverture de la vision en 2021. Les examens de vue et les articles d’optique (lentilles de contact et/ou lunettes) étaient couverts dans 93% des plans, mais la plupart des couvertures ont une limite de couverture annuelle de 160 $ en moyenne.

La plupart des plans limitent les examens de vue à une fois par an. Plus de la moitié des adhérents peuvent obtenir de nouvelles lunettes ou lentilles de contact une fois par an ou tous les deux ans.

Plans Medigap et Medicaid

Selon une analyse du Commonwealth Fund, seulement une petite quantité de plans Medigap offre une couverture de la vision. Ces plans de supplément Medicare peuvent offrir un ensemble de prestations, y compris l’audition, les soins dentaires et la vision. Medicaid couvre souvent les examens de vue et les lentilles correctrices médicalement nécessaires, mais la couverture varie selon l’État.

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Options de vision à faible coût

Plusieurs organisations offrent des soins de la vue à faible coût voire gratuits, pour les personnes à faible revenu ou répondant à d’autres critères. De nombreux programmes offrent une couverture nationale, mais il existe également des organisations locales qui proposent également une aide :

  • EyeCare America, proposé par la Fondation de l’American Academy of Ophthalmology, offre des examens de vue gratuits et d’autres services aux personnes à faible revenu qui remplissent les critères d’éligibilité.
  • New Eyes fournit des bons d’achat aux personnes en difficulté financière qui ont besoin de nouvelles lunettes avec ordonnance.
  • Lions Club. Les sections locales peuvent offrir une aide financière pour les lunettes et les examens de vue. Utilisez le localisateur de club pour contacter un club.
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