La Fondation Gates s’intéresse aux innovations visant à prévenir la mortalité maternelle

Pourtant, au cours de la même période, 287 000 femmes dans le monde sont mortes pendant et après la grossesse et l’accouchement, presque entièrement de causes évitables. Et pourtant, rares sont celles qui se sont précipitées pour arrêter l’hémorragie.

La mortalité maternelle est un problème urgent et omniprésent qui prive les enfants du monde de leur mère. Melinda French Gates, co-présidente de l’organisation Fondation Bill & Melinda Gatesaffirme qu’il n’y a pas lieu de s’en tenir là.

“À notre époque, 800 femmes ne devraient pas mourir chaque jour de mortalité maternelle. Fortune.

Dans son rapport annuel sur les gardiens de but publié mardi, le Fondation Gates expose les chiffres stupéfiants de la mortalité maternelle et propose plusieurs interventions qui, selon elle, pourraient sauver des milliers de vies dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) du monde entier d’ici à 2030.

Coécrit par French Gates et Bill Gates, le rapport fait le point sur les progrès accomplis dans le cadre de l’initiative des Nations Unies en faveur de la santé maternelle et infantile. objectifs de développement durable des Nations uniesqui visent, entre autres, à réduire de plus de moitié le taux de mortalité maternelle dans le monde, passant de près de 160 décès pour 100 000 naissances vivantes à moins de 70.

Mais comme le souligne le rapport de French Gates, “nous sommes loin du compte”.

Des interventions peu coûteuses pour sauver des vies

Toutes les deux minutes, une femme meurt pendant la grossesse ou l’accouchement. La majorité de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où les progrès dans la lutte contre la mortalité maternelle sont au point mort. Dans le même temps, les taux de mortalité maternelle se sont aggravés dans les pays à revenu plus élevé, comme les États-Unis.

“Il y a des choses que nous pouvons faire et des façons dont nous pouvons intervenir – nous voulions montrer aux gens ce qui est possible”, déclare French Gates. “Il est toujours très dangereux pour une femme d’accoucher, quelle que soit la région du monde où elle vit.

Le rapport met en évidence les outils que les experts considèrent comme les plus efficaces pour réduire le nombre de décès chez les nouvelles mamans, dont beaucoup sont peu coûteux ou déjà largement utilisés pour traiter d’autres maladies.

Parmi eux : une simple feuille de plastique peu coûteuse.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, environ 70 000 femmes dans le monde sont victimes d’une hémorragie post-partum, c’est-à-dire d’une perte de sang excessive après l’accouchement. Cela fait de l’hémorragie mortelle la principale cause de mortalité maternelle. Selon le rapport, une feuille de plastique de 1 à 2 dollars accrochée au bord d’un lit pourrait sauver une vie à chaque fois qu’elle est utilisée.

Le drap mesure la quantité de sang perdue et fournit au personnel hospitalier un signal visuel rapide et objectif indiquant qu’un patient est en danger. Lorsque le personnel soignant a utilisé les draps dans le cadre d’un essai et a effectué des traitements pour arrêter les saignements simultanément, plutôt que séquentiellement, le nombre de cas d’hémorragie grave a chuté de 60 %.

Parmi les autres traitements novateurs, citons une perfusion intraveineuse de fer de 15 minutes qui peut prévenir ou traiter une anémie grave pendant la grossesse – une cause fréquente d’hémorragie du post-partum – et l’administration d’azithromycine, un antibiotique largement utilisé pour traiter les infections oculaires et respiratoires. Lorsqu’elle est administrée aux mères, l’azithromycine peut réduire l’incidence des infections maternelles, qui peuvent entraîner une septicémie, une réaction inflammatoire potentiellement mortelle. Au cours d’un essai mené en Afrique subsaharienne, ce médicament peu coûteux a permis de réduire d’un tiers le nombre de cas de septicémie chez les mères.

“Ces interventions pourraient permettre d’éviter environ 1,9 million de décès cumulés dans les pays à revenu faible et intermédiaire d’ici à 2030”, a déclaré le Dr. Laura Lamberti, PhD, directrice adjointe de Maternal, Newborn, & Child Health Discovery & Tools pour la Fondation Gates, lors d’une récente conférence de presse.

L’utilisation de ces interventions simples dans 60 % des cas pourrait sauver la vie de près de 6,5 millions de mères d’ici à 2040, a-t-elle ajouté.

Tendance “abyssale” de la mortalité maternelle

Malgré la disponibilité de plusieurs interventions peu coûteuses, les mères continuent de mourir à un rythme effroyable. “Je peux dire que, d’une manière générale, les tendances en matière de mortalité maternelle sont tout à fait abominables et difficiles à suivre”, a déclaré M. Lamberti lors de la réunion d’information.

Plusieurs obstacles empêchent l’accès et l’adoption de ces mesures de sauvetage. Les principaux sont l’investissement, l’échelle et le contrôle de la qualité.

Les pays en proie à des conflits sont des endroits où il est incroyablement difficile d’accoucher. Il peut être impossible pour une femme de se rendre dans un établissement médical – et si elle y parvient, celui-ci peut manquer d’équipements de base.

Pour inverser cette tendance, il faut “se concentrer et se fixer des objectifs” et “investir davantage de l’extérieur”, explique M. Gates.

De plus, “nous devons disposer des bonnes réglementations et politiques pour que ces interventions puissent être mises en place rapidement”, ajoute-t-elle.

Si les interventions elles-mêmes sont bon marché, il n’en va pas de même pour leur distribution. Leur diffusion à grande échelle nécessite des fonds philanthropiques et gouvernementaux. “Et bien souvent, ajoute-t-elle, les fonds publics sont destinés à des innovations en matière de santé pour les hommes, pas nécessairement pour les femmes.

French Gates souligne un autre obstacle majeur à la réduction des taux de mortalité maternelle : l’attitude de la société à l’égard des femmes et la dévalorisation des soins qui leur sont prodigués.

“Le fait que la communauté mondiale tolère cette approche de la santé des femmes, de moindre qualité et inférieure aux normes, est une question totalement sexospécifique”, a déclaré M. Gates. Dr. Rasa Izadnegahdardirectrice de la découverte et des outils en matière de santé maternelle, néonatale et infantile pour la Fondation Gates, a déclaré lors de la réunion d’information.

Mortalité maternelle aux États-Unis

Bien que le rapport se concentre principalement sur la mortalité maternelle dans les PRFM, les auteurs notent que les mêmes approches qui fonctionnent dans les pays en développement peuvent contribuer à réduire les taux de mortalité maternelle qui grimpent aux États-Unis, où les femmes noires et indigènes sont trois fois plus susceptibles de mourir en couches que les femmes blanches, selon l’Institut national de la santé des États-Unis (National Institutes for Health).

La grande joueuse de tennis Serena Williams est un exemple frappant du danger que représente l’accouchement pour les femmes noires aux États-Unis. Les médecins de Serena Williams ont ignoré ses demandes et elle a failli mourir de caillots sanguins après l’accouchement.

“Le fait que Serena Williams soit entrée dans le système, qu’elle ait dû essayer de convaincre les gens et qu’ils n’aient pas voulu l’écouter – vous vous moquez de moi ? dit French Gates.

La normalisation des soins est essentielle, note Izadnegahdar. Lorsque les prestataires utilisent une approche systématique des soins basée sur des “déclencheurs définis” plutôt que sur des “évaluations subjectives”, les disparités diminuent.

Philanthropie et pression

La fondation offre plus que des pensées et des prières lorsqu’il s’agit de lutter contre la mortalité maternelle, affirme M. Gates.

“Nous pouvons apporter nous-mêmes des fonds pour montrer que nous agissons”, dit-elle. “Nous pouvons demander à d’autres philanthropes d’augmenter leur financement, et nous pouvons demander aux gouvernements d’augmenter leur financement et de faire pression sur eux.

À ceux qui pensent que la crise de la mortalité maternelle doit être réglée par les législateurs et les professionnels de la santé, French Gates répond que c’est à chacun d’entre nous d’agir.

“Nous avons besoin que les citoyens interviennent et fassent pression sur leur propre gouvernement, qu’ils utilisent leur voix pour dire que nous nous soucions des mères, que nous nous soucions des bébés. S’il y a quelque chose qui n’est pas très politique – ou qui ne devrait pas l’être – c’est bien la survie des mères et des bébés.”